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壱岐高等学校
災害報告書

災害報告書[PDFファイル/107KB]

【お願い】

1 災害報告書は本人(保護者)が記入し、保健室に直接提出してください。

2 島外の病院を受診される場合は、必ず事前に保健室までご連絡ください。

3 受診月が複数に渡る場合は、その旨保健室までご連絡ください。

4 災害共済給付金は書類の提出から数ヵ月後に支給されます。

5 「初診から治ゆまでの医療費が5000円(窓口負担1500円)以上」の場合に対象となります。

6 上記5以外にも申請には条件がありますので、詳しくは保健室までお問い合わせください。